子宫切除

子宫切除术是手术切除子宫。它还可能涉及切除子宫颈,卵巢,输卵管和其他周围结构。

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适应群体

1、子宫肌瘤大于妊娠12周子宫者,或肌瘤虽小于12周妊娠,但子宫出血多,药物治疗无效者; 2、子宫内膜不典型增生、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等,药物治疗无效者; 3、子宫脱垂、子宫翻出、子宫破裂等不需要或不能保留子宫者; 4、严重的功能失调性子宫出血,经保守治疗无效者,或卵巢或输卵管恶性肿瘤。

生育影响

1、不能生育:切除子宫后,会导致精子进入体内的通道被封闭,所以会丧失生育的能力; 2、停经:切除子宫后,就会没有一系列的子宫变化,进而出现不再有月经的现象; 3、影响卵巢功能:切除子宫后会影响卵巢的供血,会使更年期提前到来; 4、阴道无张力:子宫切除后会降低骨盆腔的肌肉弹性,使阴道无张力,没有收缩感。

注意事项

1、良性疾病行子宫切除术后留置尿管24小时即可拔除,恶性的话,大约需要2周左右; 2、通常至少术后6~8周后才能恢复性生活,术后3个月内禁止盆浴; 3、术后 4~6 周内避免提重物,因为这些动作会增加腹压,影响伤口和盆腔内筋膜的恢复; 4、术后注意保持大便通畅、避免便秘,不要久蹲,同时注意保暖,预防感冒。

基础信息

子宫切除的原因较多,无论是良性疾病,还是恶性疾病或者功能性疾病,都可能需要切除子宫,常见原因有恶性疾病,比如恶性内膜癌、宫颈癌等,需要切除子宫;良性疾病,比如子宫腺肌症、子宫腺肌瘤等,建议切除子宫;还有功能性疾病,如果患者有功能性出血,用药物不能治愈,可以采取子宫切除的方式。孕小帮特整理了子宫切除的好处以及坏处,方便患者判断。

子宫切除
uterectomy
1~3万左右
感染、出血、盆内器官损伤等
预防感染,避免腹内压升高
子宫肿瘤,子宫疾病保守治疗无效

子宫切除术根据病变的具体情况,不同性质、不同大小、不同部位、不同年龄的患者,采取部分切除,次全切除、全切除等不同方式,手术可经腹部、经腹腔镜和经阴道等途径进行,适合于子宫良性肿瘤,如子宫肌瘤大于妊娠12周子宫者,或者肌瘤虽然小于12周妊娠,但子宫出血多,药物治疗无效者。

子宫切除术分为很多种方式

手术原因

子宫切除的原因主要与子宫良性肿瘤、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤、子宫出血保守治疗无效、子宫脱垂等有关,下面对比较常见的原因进行分析。

  • 子宫良性肿瘤:有手术指征的良性肿瘤,例如子宫肌瘤致阴道大量流血,保守治疗无效,出现压迫症状,如尿频、便秘等,影响患者生活质量,浆膜下肌瘤蒂扭转至急腹症,可疑恶性变等情况下,可以行子宫切除术;
  • 子宫腺肌病:子宫腺肌病伴严重痛经或贫血,经保守治疗无效,可以行子宫切除术;
  • 子宫恶性肿瘤:有早期子宫颈癌、子宫内膜非典型增生、早期子宫内膜癌、子宫肉瘤等,为了防止癌肿扩散,可以行子宫切除术;
  • 子宫出血:异常子宫出血药物治疗无效者,以及合并血液病,月经量大,严重贫血者等情况,药物保守治疗无效,防止出血过多导致休克,可以行子宫切除术;
  • 子宫脱垂:重度子宫脱垂时,不需要生育或无法保留子宫的情况下,可以行子宫切除术。

除以上相对常见的原因外,还有卵巢癌,患者在子宫切除后,患者需静养,定期进行复查,身体未恢复之前尽量不要进行性生活,不宜进行剧烈运动,做好保暖措施,多吃黄豆、鱼肉、鸡肉等富含优质蛋白的食物,有利于身体的恢复。

优缺点

优点

  • 治疗疾病:部分疾病的治疗需要切除子宫,比如子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤或者功能失调造成的子宫大出血等,子宫切除后大部分疾病会随之痊愈,另外,对于子宫脱垂等疾病,由于子宫会脱垂到阴道口外,影响患者行动,当子宫切除以后,上述症状大部分也会随之消失;
  • 减少相关疾病发生:子宫切除后,与子宫相关的疾病一般不会再发生,比如不会再出现各种子宫内的肿瘤,不会再有出血以及肿物脱出阴道的情况等;
  • 预防疾病:切除子宫可以有效预防病变,能够降低患宫颈癌风险,尤其是中老年女性,如果出现子宫病变情况,可以采取手术切除,能有效预防子宫颈癌疾病。
子宫切除后相关的子宫疾病就不会再发生

除上述好处外,还有安全避孕等好处,患者在手术后要注意个人护理,注意卫生,多喝水,注意营养饮食,如出现身体不适,建议及时前往医院就诊,配合医生接受治疗,避免延误病情。

缺点

  • 巢内功能减退:在绝经之前,子宫和巢内的内分泌保持着细微的动态平衡,切除子宫后,这种细微的平衡必然会遭到破坏,导致巢内功能出现退化的现象,更年期症状也更为明显;
  • 更年期提前:子宫切除不仅破坏了绝经前子宫与巢内间的内分泌动态平衡,而且可使巢内功能发生衰退的现象;
  • 性功能减退:雌激素是女性性功能的重要调节激素,主要靠巢内分泌。

切除子宫后,雌激素水平的下降会对中枢神经递质的分泌和代谢产生干扰,使女性出现不同程度的失眠多梦、情绪低落、心情焦躁等抑郁症状,还会降低对外界事物的兴趣,出现失眠多梦的症状,大大降低生活质量。 

手术费用

子宫切除手术费用大概是7000元-20000元,不同地区收费标准不一,一般情况下子宫切除手术的方式分为开腹子宫切除手术、腹腔镜下微创手术和阴式子宫切除术:

  1. 1. 开腹子宫切除手术:这种手术属于比较传统的外科手术,在临床上经常用于病灶较大、不存在大面积粘连的患者,如果患者有疑似恶性病变,可以使用这种手术方式进行操作,该手术的价格大约在7000元到10000元;
  2. 2. 腹腔镜下微创手术:由于此手术是微创手术的一种,所以适合子宫体积小的患者,如果患者存在相关疾病,但是却无大面积粘连时,可以采用这种手术方式。这种手术价格可能会稍微昂贵一些,大约在8000元到20000元;
  3. 3. 阴式子宫切除术:如果患者出现子宫脱垂的情况,可以使用这种手术方式,因为子宫脱垂,子宫就会离阴道口较近,或已经脱出阴道口,手术的费用大约在10000到20000元。
不同的切除方式的手术费用不一样

另外子宫切除的手术时间大概需要两个小时左右,做子宫切除的手术在时间上是有很大的个体差距的,手术所需要的时间是与患者的病情有很大的关系。

具体影响

切除子宫对女性的身体的影响还是很大的,一般如果割掉子宫对女性的影响,包括失去生育能力、影响性功能、过早衰老、影响泌尿系统健康等。

  1. 1. 失去生育能力:胎儿主要在子宫里面着床发育,当女性子宫被切除之后,就会彻底失去生育能力,而这种伤害是不可逆的;
  2. 2. 影响性功能:女性在切除子宫之后会影响到自身的性功能,如很多女性的阴道会变短,另外雌激素分泌水平降低,而这也会影响到女性的性欲,很多女性在性生活时,常常因阴道干涩而比较疼痛,长时间下去就会使得很多女性抗拒性生活;
  3. 3. 过早衰老:子宫会直接影响到人们身体内部的内分泌水平,子宫在切除之后,身体内部的内分泌系统功能就会发生异常,不少女性就会有内分泌失调以及雌激素分泌失调的现象,而这又会导致身体过早衰老;
  4. 4. 影响泌尿系统健康:女性的生殖系统和泌尿系统是相连的,这两种系统都依赖于雌激素来维持健康,女性在切除子宫之后,体内的雌激素水平就会快速下降,这样会使得尿道萎缩,同时泌尿系统的抵抗能力也会下降,可能会出现尿频、尿急、尿痛等尿道感染症状。

身体出现子宫肌瘤、囊肿等情况,如果症状不严重,可先不用手术治疗,在医生指导下合理用药调理,如促性腺激素释放激素类似物、米非司酮、氨甲环酸等,如果需要进行子宫切除手术,需要遵医嘱进行,同时子宫切除手术后一般需要2周至2个月左右的时间恢复,具体的时间需要结合患者手术类型及有无并发症来看。

后遗症

子宫是女性生殖系统中重要的器官之一,其切除可能会影响到女性的生理和心理健康,具体来说,切除子宫后可能会出现以下后遗症:

  1. 1.  月经失调:由于子宫被切除,女性的月经周期可能会发生变化,甚至出现停经现象;
  2. 2. 性生活不适:由于子宫被切除,女性的阴道可能会变得短小,导致性生活时出现不适感;
  3. 3. 尿失禁:由于子宫是与膀胱和尿道相邻的器官,其切除可能会对这些器官产生影响,导致尿失禁等症状;
  4. 4. 心理问题:由于切除子宫可能会影响女性的生育能力,对一些女性来说,这可能会产生心理上的负担和压力。
子宫切除后可能引发尿失禁的后遗症

需要注意的是,切除子宫是一项重大的手术,需要慎重考虑,在做出决定前,女性应该与医生充分沟通,了解手术的风险和后果,同时也要了解其他治疗方案的优缺点,做出最合适自己的选择,此外,在术后恢复期间,女性需要注意休息和饮食,按照医生的建议进行康复训练。

注意事项

子宫切除手术后要注意观察阴道出血、阴道分泌物,以及伤口愈合情况,禁房事两个月,术后一个月复查,一般三个月左右可恢复,在这个期间女性需要注意的事情是比较多的。

  • 术后麻醉苏醒后可尽早下床活动,防止肠粘连,一般情况下子宫切除术后4天-1周从医院出院;
  • 肛门排气后可进半流质饮食,逐渐过渡为普食,宜吃高蛋白、高维生素的营养食物,并且要多注意蔬菜和粗纤维的食物,防止便秘;
  • 注意腹部伤口,防止感染;
  • 保持外阴清洁;
  • 注意阴道分泌物的颜色、气味,如有异常应及时去医院检查;
  • 全子宫切除术不影响性生活,一般术后3个月医生检查后可以恢复性生活;
  • 两个月内不要盆浴;
  • 术后半年避免增加腹压的活动,如用力咳嗽、打喷嚏、提重物、便秘等;
  • 3个月后去医院复查,包括超声和阴道残端的检查;
  • 加强盆底肌纤维功能的锻炼,多做缩肛运动;
  • 保持良好的心态,适当运动,增强体质。

在做完子宫切除手术之后,需要做好饮食调整,在饮食上要多吃一些优质蛋白类的食物,比如鸡蛋和牛奶,也可以选择吃鸡肉和鸭肉,这些食物里面的营养成分含量都是比较丰富的,可以补充身体所需的营养。

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