睾丸穿刺是一种医疗操作，用于采取睾丸内组织或液体样本，进行后续诊疗工作，在进行睾丸穿刺时，医生会先进行局部麻醉，然后使用细长的穿刺针穿透睾丸皮肤，抽取少量睾丸组织或液体样本，然后送去检验科进行检验。

适应人群

通常来说睾丸穿刺的过程简单费用低，是临床上一种比较常用的有创手术，其可以用来帮助诊断睾丸疾病，其适应症大体上来说可以分为：男性不育和考虑睾丸肿瘤，具体包含几个方面：

1. 1. 精液检查为少精症，促卵泡素值在正常范围，可通过睾丸活检来判断生精功能；
2. 2. 精索静脉曲张所致的少精症，使用睾丸穿刺可协助诊断其对睾丸生精功能的影响程度；
3. 3. 精液检查为无精症，睾丸穿刺活检可鉴别是阻塞性还是睾丸生精功能障碍；
4. 4. 输精管造影显示输精管梗阻，行复通术前，作睾丸穿刺活检明确；
5. 5. 用于激素药物治疗前后疗效评估；
6. 6. 其与内分泌检查相结合，可确定睾丸功能低下属于原发还是继发；
7. 7. 青春发育期货发育后期隐睾固定术，做穿刺活检可评价生精功能排除恶变；
8. 8. 考虑为睾丸肿瘤，睾丸穿刺活检有助与早期诊断。

针对以上8大情况，需要在医生的指导下做睾丸穿刺手术，另外其还可以应用于辅助生殖领域，帮助自然怀孕困难患者实现受孕的目的。

手术流程

睾丸穿刺手术是泌尿外科或男科专科常见的诊断性操作之一，用于了解患者睾丸组织的生精功能以及是否出现睾丸肿瘤，主要包括准备、消毒、穿刺、镜检、包扎、等待结果等过程。

• 准备：睾丸穿刺手术前，男性应该完善术前常规检查，包括生化、凝血、传染病、激素、染色体、精液化验、心电图、胸片等检查。术前一天剔除生殖器周围的毛发避免术后感染，手术当天无需禁食水，提前到准备区脱掉外衣外裤，更换为手术室专用的长袍；
• 消毒：进入手术室后按要求躺在手术床上，充分暴露生殖器及阴囊，双手放在枕后避免触碰术区导致污染和术后伤口感染，手术医生会用碘伏对手术区域充分消毒，铺上手术巾；
• 穿刺：手术医生会使用利多卡因进行精索阻滞麻醉，麻醉充分后，使用穿刺针扎入睾丸，通过抽吸负压将睾丸的生精小管抽出，一部分送镜检，另一部分送病理科；
• 镜检：镜检医生将生精小管用注射器撕开，在显微镜下观察患者的生精小管是否有精子存在，但不是所有的医院都做即刻的镜检；
• 包扎：待镜检医生汇报初步结果后，手术医生使用纱布对睾丸加压包扎，患者穿上内裤后到准备区观察半小时到一小时，通过手在内裤外按压纱布和睾丸止血。

所有步骤做完就是等待结果，观察半小时到一小时无睾丸肿胀、疼痛、出血等并发症时，患者可以回家等待结果，注意24小时不要洗澡和热敷，1周不要剧烈活动。大约7个工作日左右回医院取病理结果，到门诊咨询医生。

时间

睾丸穿刺手术一般需要半个小时到一个小时左右，具体时间需要结合病情分析，睾丸穿刺手术主要是用于检查睾丸组织是否有生精能力，属于一种检查方法，睾丸穿刺手术比较简单，如果医生操作熟练，并且手术过程顺利，一般间隔半个小时左右就可以完成。

但如果在手术过程中出现异常现象，比如睾丸大出血等，手术需要的时间会多长一些，可能要一个小时，甚至更长时间，因此具体时间可以直接向主刀医生做详细咨询。

费用

睾丸穿刺是一种有创的检查方法，费用根据医院的级别、所处地区等收费标准有所差异，一般情况下在600-1000元左右，不过在手术前还需要做一些常规检查，所以睾丸穿刺的检查费用占很大比例，其次则是麻醉材料、穿刺手术费用，具体如下：

• 术前检查收费表：术前常规检查包括传染病筛查、血型、血常规、凝血四项等，只有这些检查项目没有异常才能进行睾丸穿刺活检，总体花费在300-400左右；
• 麻醉费用：睾丸穿刺主要是采用局部麻醉，一般收费不高，通常在50-100元左右；
• 穿刺手术费用：穿刺针的费用一般在500元左右，因为不需要住院，手术完成后即可回家，不会涉及到后续护理费用。

目前在公立三甲医院做睾丸穿刺手术费用相对普通医院要稍微贵一些，如果男性患者住院的话，那么可以通过刷社保卡，使用医保进行报销，报销比例大约在75%-90%之间。

注意事项

术前准备

做睾丸穿刺前一般不需要做什么特殊准备，只需注意个人卫生，保持局部清洁干燥，最好3天内不要有性生活以及一些其他导致精液排出的活动。

睾丸穿刺活检，是男科学一项重要的检查项目，能直接评价睾丸的生精功能及生精障碍的程度，对鉴别男性不育症的病因、诊断睾丸疾病、判断不育症患者的预后具有重要意义。穿刺结束后，要避免剧烈运动，禁性生活至少半个月，遵医嘱预防性使用抗生素3天。

术后恢复

穿刺术后需多注意休息，尽量避免久坐，否则很容易引起血肿，其次则需要保持针眼处干燥洁净，穿宽松透气的内裤，恢复期间避免沾水，观察睾丸的阴囊皮肤是否有出血迹象，如果有需尽快就医，除此之外还有以下几点：

1. 1. 睾丸穿刺后半个月内不能进行同房，避免剧烈运动，至少休息卧床休息两天以上；
2. 2. 观察身体异常情况，主要是排除有无血肿，或者局部感染发炎等现象，如果肿胀持续不小，需要就医复查；
3. 3. 伤口每天换药1-2次，碘伏消毒后更换创可贴，换药一周，伤口不能湿水，所以最好不要洗澡。

总的来说，睾丸穿刺一般可以在门诊局麻下进行操作，相对比较简单，术后主要的风险是出血、感染、疼痛等，但发生的概率较低，一般在3天左右就可恢复。

后遗症

睾丸穿刺属于创伤性检查手段，在穿刺的过程中，如果操作不当可能会损伤神经，以及引起疼痛、肿胀或者感染发炎的现象，不过一般情况下，只要在正规医院就医，手术顺利仅会出现轻微的不适症，而且在3-5天就会恢复。

虽然其创伤小恢复时间快，不过患者在术后应当做好护理工作，如果在短期内没有见到明显的好转，或者有出血、感染、疼痛和水肿等并发症，那么这时就需要到专业医院进行检查，及时用药物干预治疗。

防止更为严重的情况发生，另外为了避免出现感染发炎的情况，在穿刺后可以吃一些消炎药物，按照疗程服药可有效预防感染和血肿，除此之外提前掌握一些睾丸穿刺术后注意事项，防止二次人为损伤。

报告解读

按照正常的穿刺过程，男性在做完此项手术后，医生就会将提取出来的睾丸组织送到医院病理科，病理结果通常是用HE染色，一般来说在3-5个工作日即可出来，因此医院会叫患者一周后再来拿报告单。

现在多数生殖中心对睾丸穿刺会进行两种检查：一部分睾丸组织利用倒置显微镜进行临时报告（细胞悬液检查），另一部分组织进行病理组织学检查，从而生成临时报告和病理学报告，对于拿到报告单的患者，只需要关注以下3点即可：

1. 1. 唯支持细胞综合征：只见到支持细胞，未见生精细胞；
2. 2. 睾丸精子成熟阻滞：可以看见生精细胞，但未见成熟精子；
3. 3. 睾丸生精功能低下：可以看到生精细胞、少量的成熟精子。

由于睾丸穿刺检查会生成两份报告，其可能会出现两个报告不相符的情况，通常采用细胞悬液镜检检查时，只有精子头、颈和尾部均完整才能确认发现精子，而病理组织学切片是精子头部横断面即认定发现精子，因此相对来说临时报告较组织学检查可能更准确。