三代试管

三代试管是在IVF-ET的胚胎移植前,对囊胚进行筛查,诊断是否有异常的辅助生殖技术之一。

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适应群体

1、染色体数目或结构异常者,可以通过第三代技术可排除染色体异常的胚胎获得健康胎儿; 2、夫妇双方具有性染色体连锁遗传性疾病,如血友病,可通过PGD的第三代技术获得健康宝宝; 3、染色体数目、结构异常:非整倍体、平衡易位、罗伯逊易位; 4、如果是做一二代试管多次没有成功的也可以考虑做三代试管。

生育指南

1、夫妻双方准备好证件,双方的身份证、结婚证、体检无意义后建立档案; 2、进入试管治疗周期,根据患者的选择促排卵方案,期间监测卵泡至发育成熟; 3、取卵取精手术完成后进行胚胎体外培养,囊胚一般需在体外培养的5-6天左右; 4、进行子宫腔内胚胎移植,移植14天验血hcg成功后,医生会给予患者黄体的补充。

医学释疑

1、提前进行检查,男女双方都要做一个全面检查,进行针对性治疗,降低失败率; 2、提高精子及卵子质量,合理改善饮食、作息,在专业人士的指导下进行体育锻炼; 3、调节心理状态,过度的焦虑反而会影响试管婴儿的成功率,要保持一个平和的心态; 4、培养环境的优劣对胚胎优胚率、囊胚率影响较大,好的技术可以提高试管婴儿的成功率。

基础信息

三代试管婴儿的流程主要包括检查、定方案、促排、取卵取精、胚胎培养、移植等步骤,但患者身体条件不同,整个三代试管助孕过程所花费的时间也是有所区别的,下面就对于三代试管婴儿的全部流程进行简单的介绍。

胚胎植入前遗传学检测
三代试管
有染色体异常的患者
北医三院/中信湘雅/武汉协和等
55%-60%左右
6-10万元左右

第三代试管婴儿又叫“胚胎植入前遗传学诊断”,即在进行胚胎移植前选取胚胎中的遗传物质进行分析看看是否有异常,从而筛选出健康的胚胎进行移植,也就是说PGD主要查有没有遗传病。

胚胎植入前遗传学诊断

三代试管发展历程

自1978年世界上首例试管婴儿诞生以来,试管婴儿技术不断创新,经历了一代、二代、三代、四代的迭代发展,而三代试管婴儿就是在ICSI的基础上通过基因筛选的方式挑选正常的胚胎植入母体。

PGS和PGD

目前关于三代试管婴儿基因筛查技术主要有PGD基因诊断技术、PGS基因筛查技术、CCS全面染色体筛查技术这3种,其中最为熟悉的可能就是PGS与PGD技术。

而PGS与PGD的区别主要在于筛查的技术应用上,同时在适用人群上也会有区别,目前不论是国内还是国外PGS与PGD技术逐渐普及,为很大一部份人群带来了生育的希望。

优缺点

三代试管婴儿技术虽然已经非常成熟,可以通过此类技术对胚胎进行优选,但三代试管也不是百利而无一弊的,下面就来具体了解一下三代试管技术的优缺点。

  • 可以测试出包括非整倍体、单基因病和染色体易位等,另外,还可以筛查囊胚的性别,可以通过选择生男孩或女孩来避免性遗传疾病的发生;
  • 但由于此技术干预较多,必须从活体胚胎中取出细胞,对胚胎可造成损伤,并且花费比较高,整个流程可能需要8-10万元左右,如果多次移植失败,试管费用会更高。

第三代试管婴儿技术可以明显改善正常卵巢储备的不孕患者、高龄、不明原因流产和反复种植失败患者,体外助孕的胚胎种植率和妊娠率,但同时需要更多的花费并承担风险。

第三代试管婴儿流程

三代试管婴儿技术在生物遗传学的角度来看,无疑是取得了革命性的突破,帮助人类有选择的生育最健康的后代,为那些想要孩子的准爸妈提供了生育健康孩子的机会,以下为整个第三代试管婴儿的流程:

  1. 1. 双方体检:前期夫妻双方检查是基本的,通过完善的检查能够找出无法正常生育的原因,有助于医生为患者进行试管方案的确定,能够一定程度上提高试管的成功率;
  2. 2. 定方案:夫妻双方带上检查报告原件、身份证、结婚证原件及复印件到建病历室核对证件、录入指纹,制定合适患者的促排卵方案进行促排
  3. 3. 促排卵:月经第3天左右开始启用促排卵药物(避免将药物暴露于过高或过低的温度中,建议2-8℃冷藏保存),注射时间约10-12天;
  4. 4. 取卵、取精:促排卵完成后,医师会通知何时去取卵,取卵的时候,男方也可以取精,双方都取完后就体外受精
  5. 5. 胚胎培养:体外受精后,胚胎会培养3-5天,一代二代试管会进行鲜胚移植。三代试管会将胚胎冻存起来,在移植手术前会进行胚胎植入前遗传学诊断或筛查PGD/PGS;
  6. 6. 移植:胚胎移植,囊胚移植是在超声引导下进行的,如果有任何高质量的胚胎遗留,这些胚胎将被冷冻以备将来移植;
  7. 7. 验孕、保胎:移植后,卧趟48小时可下床活动,12天左右可以用试纸验孕,移植后14、16 天观察血清HCG水平上升与否以判断妊娠。
三代试管的流程包括准备期和治疗期2个阶段

整个第三代试管的流程包括准备期和治疗期2个阶段,从检查到移植,总耗时约2~3个月左右,试管婴儿的费用大概在3万~4万左右。

费用

国内单周期三代试管婴儿的费用在6-8万元左右,但如果要选择泰国、美国、俄罗斯等海外国家试管的话,价格会高一些,另外,如果是私人机构,费用会更高一些,所以不同的情况下做试管婴儿的费用差异还是很大的。

成功率

三代试管总体的成功率挺高的,基本都是是在65%以上的,但是个人的成功率还是要看夫妻双方的身体状态,如果是年纪比较小身体状况好的成功率就更高,如果是高龄的话,身体状况又不是很好,就需要调理,然后视调理情况而定。

三代试管婴儿适应症

虽然三代试管成功率较高,但也不是谁都可以做的,一般适合做三代试管主要是有家族遗传史的患者以及年龄较大的女性等等,能够提高妊娠成功率,提高生育健康宝宝的几率。

筛查范围

全世界遗传性疾病有 4000余种,目前通过使用第三代试管婴儿技术,能筛选甄别和检测的遗传性疾病[2]达确定的多达数十种:

  1. 1. Addison病(并有脑硬化)
  2. 2. 肾上腺脑白质营养不良
  3. 3. 肾上腺发育不良
  4. 4. 血球蛋白血病(Bruton型)
  5. 5. 血球蛋白血病(瑞士型)
  6. 6. 眼部白化病
  7. 7. 白化病—耳聋综合征
  8. 8. Wiskott-Aldrich综合征
  9. 9. Alport综合征
  10. 10. 釉质生长不全(成熟低下型)
  11. 11. 釉质生长不全(发育不良型)
  12. 12. 遗传性低色素性贫血
  13. 13. 血管角质瘤Fabry病
  14. 14. 先天性白内障
  15. 15. 小脑共济失调
  16. 16. 小脑共济失调
  17. 17. 扩散性脑硬化
  18. 18. 腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth)
  19. 19. 无脉络膜症
  20. 20. 脉络膜视网膜病变
  21. 21. 色盲(绿色系列型)
  22. 22. 胆囊纤维化和血友病
  23. 23. 肾源性尿崩症
  24. 24. 尿崩症(神经垂体型)
  25. 25. 先天性角化不良
  26. 26. 外胚层发育不全(无汗型)
  27. 27. Ehlers-Danlos综合征(第V类型)
  28. 28. 面生殖发育不全(Aarskog综合征)
  29. 29. 局灶性皮肤发育不良
  30. 30. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
  31. 31. 糖原贮积(第VIII类型
  32. 32. 性腺发育不全(xy女性类型)
  33. 33. 慢性肉芽肿病
  34. 34. 血友病
  35. 35. 脑积水(中脑水管狭窄)
  36. 36. 低磷酸血性佝偻病
  37. 37. 鱼鳞癣
  38. 38. 色素失节症
  39. 39. Kallmann综合征
  40. 40. Spinulosa毛囊角化病
  41. 41. Lesch-Nyhan综合症
  42. 42. Lowe(眼脑肾)综合症
  43. 43. 视网膜黄斑营养不良
  44. 44. Menkes综合症
  45. 45. 智力迟缓(FMRI型)
  46. 46. 智力迟缓(FRAXE型)
  47. 47. 智力迟缓(MRXI型)
  48. 48. 小眼症(并有多种畸形)(Lenz综合症)
  49. 49. 黏多糖贮积病II(Hunter综合征)
  50. 50. 肌营养不良(Becker型)
  51. 51. 肌营养不良(Duchenne型)
  52. 52. 肌营养不良(Emery-Dreifuss型)
  53. 53. 肌小管肌病
  54. 54. 先天性静止性夜盲症
  55. 55. Norrie’s(假性神经胶质瘤)
  56. 56. 眼球震颤(眼球运动的或抽动的)
  57. 57. 鸟氨酸甲酰转移酶缺陷症(高氨血症第I类型)
  58. 58. 口-面-指(趾)综合症(第I类型)
  59. 59. 感觉性聋症(并有共济失调和丧失视力
  60. 60. 感觉性聋症(DNFZ型)
  61. 61. 磷酸甘油酸激酶缺乏
  62. 62. 磷酸核糖焦磷酸合成酶缺乏
  63. 63. Reifenstein综合症
  64. 64. 视网膜色素变性
  65. 65. 痉挛性麻痹
  66. 66. 脊椎肌萎缩
  67. 67. 迟发性脊椎骨骼发育不全
  68. 68. 睾丸女性化综合征
  69. 69. 遗传性血小板减少症
  70. 70. 甲状腺素-结合球蛋白缺乏或变种
  71. 71. Xg血型系统
三代试管可以阻断很多的遗传疾病

单单从技术层面上来讲,虽然第三代试管婴儿能够筛查出我们的基因,能做到“定制”性别、身高、长相等等,但是这些都是违反人类伦理和自然规律的,在国内是有严格限制的。

医院资质

截止2020年12月31日,我国已有80家医疗机构具有提供PGT服务的资质,主要分布在各省市的顶级医院;从数量上来看,广东省PGT医疗机构最多,数量达10家,随后是江苏省、上海市、湖北省,分别有7家、7家以及5家,患者可根据自身情况选择合适的医院就诊。

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