宫腔粘连

宫腔粘连是子宫内膜损伤引起的宫腔部分或者全部闭塞的一种疾病,主要表现为月经异常。

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引发原因

1、宫腔操作史妊娠:妊娠子宫内膜基底层遭到损伤,引起子宫前后壁相符粘连,形成宫腔粘连; 2、手术炎症:在女性做够宫腔、子宫类手术后发生炎症、继发性感染等,会引起宫腔粘连; 3、医疗器械损伤:做过宫腔内微波、冷冻等手术后,会人为破坏子宫内膜基底层,形成宫腔粘连; 4、刮宫时内膜损伤:反反复复的刮宫行为是非常容易损伤子宫内膜基底层的,进而导致宫腔粘连。

治疗方法

1、探针分离:针对单纯的宫颈内口粘连患者,可直接使用探针分离; 2、宫腔镜下分离:需要借助B超或腹腔镜,通过二者引导分离宫内粘连,术后复发率极低; 3、切开子宫分离:该治疗方案主要是针对子宫粘连严重或周围形致密粘连的患者; 4、球囊扩张法:引流宫腔内出血、炎性渗出液,减少感染机会,利于内膜生长,防止子宫再粘连。

生育影响

1、流产、早产:因宫腔粘连,胚胎或胎儿在子宫内发育受制约,可出现流产或早产; 2、胎盘植入:由于宫腔粘连,胎盘在子宫内附着异常,胎盘侵及到子宫肌层形成胎盆植入; 3、不孕:宫腔粘连会影响精子进入子宫,或影响受精卵着床,从而容易导致不孕; 4、胎儿畸形:宫腔粘连带可能会压迫胎儿,局限其发育,造成其躯体出现畸形。

基础信息

出现宫腔粘连以后,往往可以表现出以下几方面症状:第一个就是小腹疼痛,出现突发性的小腹痉挛性的疼痛,第二个就是妊娠异常,可能导致怀孕失败,第三个就是月经异常,可能出现闭经,第四个就是按压下腹部有疼痛。孕小帮为大家整理了关于宫腔粘连的相关信息,方便患者了解对症下药。

宫腔粘连
Asheman综合征
手术炎症或医疗器械损伤
月经减少、闭经、周期性下腹痛等
流产、早产、胎盘植入和不孕等
妇科

宫腔粘连是指子宫内膜因为炎症、手术遭到损伤,使女性在月经周期时子宫内膜生长脱落规律受到影响,导致子宫间质的纤维蛋白原渗出、沉积,从而就会形成宫腔前后壁粘连,患有永强粘连的女性会有闭经、少经、腹痛、不孕等危害。

宫腔粘连严重可能导致不孕等危害

引起原因

任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术,甚至足月分娩或中期引产后等,由于子宫内膜与肌层的过度创伤,特别是合并感染的情况下,使子宫腔或宫颈管发生粘连。

  1. 1. 宫腔操作史妊娠因素:妊娠子宫内膜基底层遭到损伤,引起子宫前后壁相符粘连,形成宫腔粘连;
  2. 2. 手术炎症因素:在女性做够宫腔、子宫类手术后发生炎症、继发性感染等,也有可能会形成共墙壁粘连;
  3. 3. 医疗器械损伤因素:女性在做过类似宫腔内微波、冷冻等手术后,可能会造成人为的破坏子宫内膜基底层,形成宫腔粘连;
  4. 4. 刮宫时内膜损伤:反反复复的刮宫行为是非常容易损伤子宫内膜基底层的,如果是因为刮宫造成的宫腔粘连,可称为损伤性粘连。

导致宫腔粘连的病因尚不十分清楚,除了以上几种原因之外,雌激素水平低时,也会导致子宫内膜增生不足,子宫内膜薄容易受到损伤,就可能导致宫腔粘连。

症状表现

患有宫腔粘连的女性常见症状有如下四点:身体异常、按压下腹部疼痛、小腹疼痛、妊娠异常等症状,小腹疼痛是宫腔粘连病情恶化的表现,由宫腔粘连引起的妊娠异常会导致流产、早产、以为妊娠等常见的不孕现象,最常见的是以下两种。

  • 月经异常:宫腔粘连之后会出现月经量减少,甚至还有可能会发生闭经情况;
  • 腹部不适:由于炎症反复刺激,容易引起腹部有疼痛症状,主要表现为周期性腹痛,但是有些人腹痛症状比较严重。

宫腔粘连之后会出现月经异常和腹部有不适症状,但是有部分人可能没有明显不适症状,只是在体检的时候会偶尔发现,如果出现了明显不适症状,可以在医生指导下服用抗生素药物治疗,比如阿司匹林,严重时还需要采取宫腔粘连切除手术治疗。

检查项目

了解了宫腔粘连症状的女性应该知道,宫腔粘连对女性身体危害甚大,重者导致不孕、流产、早产,轻者造成女性闭经、少经,还有可能使女性发生周期性腹痛情况,肛门出现坠胀感,让你坐立不安,所以在身体感到不适的时候及时的检查是很有必要的。

  • 子宫碘油造影:在做宫腔粘连检查时宫腔中有一个或者多个轮廓清晰、形态不规则、边缘锐利的充盈的缺损阴影,而造影剂的压力不会让这些阴影发生改变的;
  • 子宫探针:子宫探针也是可以检查出宫腔粘连的,把探针伸进子宫1-3厘米,看是否有粘连的问题,但是用这种方法检查时要注意,子宫组织虽然有时很硬,但是要特别注意力度,如果用力过猛,会造成子宫穿孔,从而损害了子宫健康;
  • 宫腔镜:目前检查宫腔粘连比较常用的方法是宫腔镜,可以有效深入子宫内,查看宫腔内是否有粘连的情况,如果有粘连,还能确定粘连的位置以及范围大小,粘连的严重程度等,发现粘连后,还能及时做手术处理。
宫腔粘连最常见的检查是宫腔镜

一般的轻度宫腔粘连患者的宫腔粘连不分占比整个宫腔四分之一不到,有致密粘连,但是宫底和输卵管开口仅少许粘连或并无粘连,中度宫腔粘连程度约占四分之三,但是宫壁并无粘连,而宫底和输卵管开口有一部分被粘连、闭锁;重度宫腔粘连度达到四分之三以上后,并且宫壁粘连,宫底及输卵管开口完全闭锁。

自检

  • 宫腔操作史:如果既往做过人工流产、刮宫、子宫内膜结核等情况,可能会引起宫腔粘连;
  • 月经量异常:有宫腔操作史,并且伴有月经量减少、闭经等情况,可能是宫腔粘连引起的,需要做宫腔镜检查和B超检查确诊;
  • 腹部疼痛:由于宫腔粘连,在月经来潮期间由于经血不能顺畅排出体外,可能会引起腹部疼痛,并且这种疼痛呈现周期性;
  • 流产或者不孕:由于宫腔粘连,影响受精卵着床,不利于受精卵着床和受精卵发育,可能会引起流产或者不孕。

通常来说,患者自检的方法比较有限,而且并不一定准确,需要通过B超检查和宫腔检查确定宫腔粘连,如果存在宫腔粘连的情况下建议做宫腔镜手术治疗,术后需要在医生指导下适当服用头孢拉定、头孢克圬等抗感染药物,同时建议适当活动,可以预防宫腔再次粘连。

治疗方法

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

  • 抗生素:术后3~5天是炎症反应活跃期。宫腔镜术后遵医嘱用2~3天抗生素可预防宫腔的再粘连、生殖道感染或盆腔隐形感染;
  • 雌激素:大剂量的雌激素治疗可以促进子宫内膜增生、修复,防止新的粘连形成;
  • 阿司匹林:小剂量的阿司匹林有利于宫腔形态的恢复及月经的改善;
  • 促性腺激素释放激素:通过使机体处于低雌激素、低生长激素状态,并减少血管异生、术后炎症反应、免疫反应等多种机制,防止手术后粘连的发生,该疗法至少需进行2~3个月;
  • 生长激素:研究显示生长激素可以改善子宫内膜局部血液循环,增强雌、孕激素受体敏感性,促进内膜生长。
宫腔粘连不严重一般是药物治疗

严重的宫腔粘连是需要选择手术治疗的,该疾病不会自愈,需要积极的治疗,手术治疗主要是宫腔镜下宫腔粘连切除术,是目前治疗宫腔粘连的最佳手段,在宫腔镜直视下有针对地分离或切除宫腔粘连,能尽量保留正常子宫内膜,恢复月经,提高妊娠率。

手术费用

宫腔粘连手术的价格因地区、医院和手术难度等因素而异,大致在1000~5000元之间,宫腔粘连手术的价格因地区差异较大,通常在1000~5000之间。不同医院的定价会有所不同,一些高级医疗机构可能会收取较高的手术费用,手术的难度和复杂程度也会影响价格。

需要注意的是,宫腔粘连手术的价格仅为参考,具体费用还需根据患者的具体情况和医院的定价来确定,在选择手术医院时,除了考虑价格外,还应关注医院的专业水平、医生的经验和手术设备等因素,以确保手术的质量和安全,另外,患者还可以咨询医保政策,了解是否可以报销部分手术费用,以减轻经济负担。

预防措施

想要从根本上去预防宫腔粘连疾病,就应该了解宫腔粘连发病原因,最好就是减少人工流程、引产次数,避免出现慢性宫颈炎、子宫内膜炎等炎症疾病,这里给大家总结三点预防宫腔粘连的方法:

  • 人工流产手术或者是诊断性刮宫等宫腔手术操作以后,在医生的指导下口服短效避孕药,有利于子宫内膜损伤以后的正常修复、生长,可以有效的防止宫腔粘连;
  • 女性做好避孕节育措施,性生活时候有保障,避免意外怀孕和非意愿妊娠而导致的人工流产,防止宫腔粘连,这是有效的措施,因为人工流产手术是宫腔粘连的主要原因;
  • 防止发生盆腔炎症,尤其是子宫内膜炎,炎症的预防就是要一方面控制有感染的病原体,还有就是增加自身的抵抗力,避免发生感染,女性要均衡的饮食,适度运动,保持良好的心态,有效的防止子宫内膜炎以及盆腔炎的发生,继而防止宫腔粘连。

如果患上宫腔粘连也不用过于担心,在日常生活中应积极锻炼身体,比如瑜伽、跑步、跳绳等,可增强身体素质,另外,还要注意休息,保持充足睡眠和良好的心情,除自我调理外,如果宫腔粘连较为严重,出现影响怀孕等情况,需要考虑行手术治疗将粘连部位分开。

反复流产
痛经
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